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养殖狐狸罹患布鲁菌病2例报告

阅读次数: 加入时间:2014-03-12

    布鲁菌病(以下简称布病)是由布鲁菌引起的人畜共患的传染一变态反应性疾病【1】。其在世界上有广泛的流行,危害严重。在我国,由于近年来养畜户明显增多,家畜数量明显上升,牲畜交易活跃,而食品的捡疫管理和布病防治相对滞后,使该病里爆发增加【2】。白1993年以来布痛在我国10个省的范围内呈增多趋势.从牧区向农区及城市蔓延【3】,且大多是以接触羊、牛、鹿等病畜感染为主。近年来由于经济发展,从事特种养殖的农户也逐渐增多,我们于2005年5月-6月就收治了2伪因养狐狸而患布病的病例。现将实验室检查和治疗情况报告如下:
    参考资料:如何防治狐、貉支气管肺炎?
    一、病历摘要
    1、一般资料:患者女,58岁,白城市洮北区东风乡农民。该患者于2005年4月上旬开始出现发热、出汗、腰部剧烈疼痛等症状。立即到白城市某医院就诊,被诊断为“腰椎问盘突出”,并治疗了近—个月无疗效,且患者行走越加由难,腰部疼痛如针刺。后经有经验的医生提醒于2005年5月8日到我所就谚。查体:T 37.5℃,P 85次,R 17次/min,Bl20/75mmHg+面微黄,神清,消瘦,无出血点。心肺(一)肝肋下未艟及,血常规检查:红细胞、血红蛋白低于正常值。实验室布病血清学检查:PAID.04(++),SATI:50(++)。考虑到病人属特种养殖户,情况比较特殊,故实验室对其进行了血培养,结果血检甜性,且经问诊得知该患者家养狐狸20余只,已养半年余,且曾被狐狸咬伤。同时该患者常买死羊羔喂狐狸,有惋行病学接触史敲该患者被诊断为急性期布病。1月后该患者的丈夫于某也因发热、乏力、出汗、膝关节疼痛米我所就诊,实验室血清学检查:PAT0.01(Ⅲ),SATI:800(H+)也确诊为急性期布病。
    2、抗生素治疗:立即给予适量的抗革兰染色阴性菌药物治疗。采用头孢曲松钠并用阿奇霉素【4】。具体用法是头孢曲松钠2g,用0.9%生理盐水250ml静脉滴注,1次/天,15天为1疗程,可用1-2个疗程,疗程间隔5-7天。(头孢曲松钠静点需做试敏,过敏者禁用)阿奇霉素成人0.5g,1次/天口服,15天为一疗程,可用l-2个疗程,疗程间隔5-7天。注意事项:用药期间绝对禁酒。
    3、中药治疗:在抗生素治疗的同时加服中药。根据中医临床辨证,急性期布病为湿热之邪内侵脏腑,外阻经络,导致机体气滞血瘀,热邪亢盛,经络阻滞。治则为活血化瘀,清热解毒祛风除湿,故用蠲痛汤【5】加减治之。方药:夏枯草15g、双花15g、连翘15g、伸筋草15g、骨碎朴20g、桃仁15g、红花15g、莪术15g、丹参15g、独活15g、续断15g、枳实15g、当归15g、川穷15g、炒苍木20g、穿山龙30g、黄芪30g。方药加碱:风盛者加防风,红细胞、血红蛋白低者加熟地15g、党参15g,出汗多者加白芍158甘草69。用法:1剂/天水煎3次,饭前或饭后1小时左右温服。20天为1个疗程,可用2个疗程,疗程间隔4-5天。第1个疗程结束后,血常规检查红细胞、血红蛋白以恢复正常。第2个疗程中药方减熟地、党参。发热症状减轻或恢复正常者减伸筋草、连翘。出汗症状恢复正常者减白芍、甘草。
    4、疗效判定标准【6】:治愈:临床症状体征消失,功能障碍明显改善,劳动能力基本恢复;基本治愈:主要临床体征消失,基本症状明显好转,功能障碍明显改善,劳动能力基本恢复;好转:临床症状体征较治疗前有所改善;无效:治疗前后症状体征无变化。
    5、结果:中西药结合治疗1个疗程后,体温降至正常,出汗正常。血常规检查红细胞、血红蛋白恢复正常。乏力、腰、藤关节疼痛症状明显好转。第2个疗程结束后。腰、膝关节疼痛症状消失,功能障碍恢复,仅长时问行走仍略感乏力。嘱患者适当活动.注意体息。至今未有复发,近期疗效显著,远期疗效正在进一步观察。
    二、讨论
    针对目前各地搞特种养殖的农户逐渐增多,出现感染布病的情况可能是由于患者购买死羊羔喂食狐狸而感染的。目前布病疫情上升,且感染源主要是羊,而患病的母羊常见的1临床表现是流产,故流产羊羔含有大量的布氏菌,有人形象地称之为装满细菌的口袋。有些养羊户、收羊羔的个体户不了解布病防治知识把流产的死羊羔转卖给特种养殖户,致使布病传染蔓延。布病是一种人畜共患的传染变态反应性疾病,如果急性期诊断不及时,治疗不及时,很容易转成慢性布病。因为布氏苗病长期发热易导致肝、脾、神经系统、骨关节系统、泌屎系统的损害,可丧失劳动能力,特别严重的可导致死亡,这是布病给人们带来的最大危害。布氏菌病近期发病率高,症状重而典型,以农民为多,绝大多数均源自家养羊、牛、鹿。近年来,类似该患者的这种情况也时有发生,医生在诊治过程中,要全面了解病史,及时发现病因。早期诊断,早期对症治疗,布病的预后还是不错的。

    参考文献:
【1】卫生部地方病防治司,布鲁氏菌病防治手册【M】.农业部畜牧兽医司,1989.
【2】 刚玉君.刘淑华,王显军.等.23例布氏杆菌病误诊情况分析[J],现代预防医学,2000,27(3):413.
【3】张晓梅,侯柏春.布氏菌病1倒报道【J】.中国地方病防治杂志。2006。21(4):242.
【4】张志刚,张立军,刘哗石.25倒儿童急性期布氏菌病特点及治疗观察[J].中国地方病防治杂志,2006.21(2):112.

    作者简介:
    吉林省地方病第一防治研究所:张志刚、张玲、张连海
    白城市医学高等专科学校附属医院:张玲

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